Артсинтезтерапия (АСТ) - Большая психиатрия

НОВЫЕ ПЕРСПЕКТИВЫ В РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ШИЗОТИПИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ И ШИЗОФРЕНИЕЙ

Одной из наиболее актуальных задач современной психиатрии является лечение и реабилитация больных с шизотипическими расстройствами и шизофренией. Психофармакотерапия, несмотря на значительные достижения, не в состоянии решить всех проблем, имеющихся у этих пациентов. Особенно это касается коррекции дефицитарных личностных расстройств, а также социально-психологической реабилитации.
Гибкость АСТ позволяет ее использовать не только с условно здоровыми людьми и пациентами с пограничными расстройствами, но и в большой психиатрии.

КОНТИНГЕНТ

С 2000 года нами регулярно проводятся занятия АСТ для больных дневного стационара ПБ №13. Состав групп достаточно однороден – в основном это больные шизотипическими расстройствами и психотическими формами шизофрении в стадии ремиссии. В большинстве своем, это длительно болеющие и часто стационирующиеся пациенты, 65% которых находятся на инвалидности. В связи с особенностями контингента, занятия ACT проводятся по несколько измененной программе. Сокращена общая продолжительность курса до 5 месяцев. Уменьшено количество видов искусств (используются: ассоциации, живопись, пластика, театр). Редуцирована нагрузка, связанная с выполнением домашних заданий. Группы закрытого типа, не более 8 человек.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ

В процессе ACT позитивные изменения психического состояния наблюдались у подавляющего большинства пациентов. Выраженные улучшения – 41%; улучшение – 18%; без изменений состояния – 23%. Прекратили занятия на ранних этапах терапии 18%. Ухудшений состояния пациентов за все время проведения занятий АСТ не наблюдалось.
Первые существенные сдвиги отмечались после 6-8 занятий. Дальнейшая поступательная динамика носила ундулирующий характер. К концу курса сглаживалась резидуальная продуктивная психопатологическая симптоматика (в частности, аффективные, тревожные, сенестопатические, ипохондрические, деперсонализационно-дереализационные расстройства). Некоторые пациенты, ранее ежегодно госпитализировавшиеся, смогли обойтись без очередного обострения и стационирования. Наблюдалась активизация эмоционально-волевой сферы, усиление амплитуды эмоциональных реакций, оптимизация процесса мышления. На фоне этого возрастала способность к неформальному общению, повышалась социальная активность, в том числе в виде возобновления учебы или трудовой деятельности.
У большинства получавших психофармакотерапию на фоне занятий ACT дозировки лекарств были снижены.

КАТАМНЕЗ

Катамнестические сведения (сроки от 0,5 года до 5 лет), полученные в отношении большей части больных, показали, что достигнутые позитивные сдвиги в целом сохраняются, несмотря на незначительные колебания психопатологической симптоматики. На основании вышеизложенного можно сделать вывод, что воздействие на эмоциональную и интеллектуальную сферы по методу ACT позволяет улучшить психическое состояние пациентов с шизотипическими расстройствами и шизофренией и существенно оптимизировать их адаптационные возможности.
Данные об эффективности занятий АСТ получены врачами дневного стационара в результате динамического наблюдения больных.